Brett förankrad enighet om målen.
Det finns en starkt förankrad nationell enighet om målen för e-hälsoarbetet. Trots denna enighet så har parterna inte lyckats få till den dynamiska ledning och samordning av utvecklingsarbetet som krävs. Detta bekräftas av Riksrevisionens och SKL:s egna analyser och rapporter.
Ett, men långt ifrån enda, skäl till detta var att kommunerna inte kände sig mogna att engagera sig i det inledande arbetet med att ta fram de basala komponenterna i den sammanhållna infrastrukturen för framtidens vård och omsorg. Dessutom har organiseringen av utvecklingen baserats på delvis naiva uppfattningar om att de nationella målen skulle kunna nås utan en kraftfull och självständig värdorganisation för utvecklingen, med ett tydligt mandat och finansiering som sträcker sig längre än till nästa val eller SKL-kongress.
Stora omvärldsförändringar.
Vård och omsorg genomgår för närvarande stora paradigmförändringar. Införande av vårdval, beställar- och utförarmodeller och det faktum att en allt större andel av vård och omsorgs utförs av vårdgivare som inte är offentligt anställda, innebär att de etablerade styrmodellerna inte längre fungerar. Beställarnas uppdrag till utförana måste innehålla tydliga mål för tillgänglighet och kvalitet, områden där kompetensutvecklingen hos beställarna inte hängt med. En effekt av detta är dagens situation där enbart priset för tjänsterna fått ett alldeles för stort inflytande på kvalitens bekostnad.
Parallellt med detta är vi nu mitt inne i ett tekniskt paradigmskifte. Utvecklingen på mobilitetsområdet har lett till att vårdens aktörer nu kan få säker och snabb åtkomst till alla sina stödsystem oavsett var de befinner sig. Och det innebär att åtkomsten till systemen inte alltid kommer att ske från en terminal som kontrolleras av ”it-avdelningen”. Samtidigt kommer invånare och patienter att bli aktiva aktörer i vård- och omsorgsprocesserna.
Sammantaget innebär detta att vi nu måste inse att vi utvecklar system för en ny värld med en diversifierad vårdgivarmiljö och helt nya tekniska förutsättningar.
Dags för nystart?
SKL:s och Riksrevisorernas rapporter visar att nuvarande organisering och arbetsformer inte har lyckats. Det räcker inte med kosmetiska förändringar för att komma till rätta med problemen. SKL måste inse att informationsbehandling och tekniklösningar för detta är ett mycket stort och viktigt område. Den som tar det framtida nationella ansvaret för samordning av detta måste förstå att det krävs samordningsresurser och kompetens hos den nya organisationen som matchar industri och andra utvecklingskrafter. Och att man skapar en inkluderande miljö där alla kan bidra på ett långsiktigt hållbart sätt.
m-strategi för vård och omsorg!
Utgående från en förhoppning om att Socialstyrelsens arbete med en nationell informationsstrategi och ett nationellt fackspråk samt att CeHIS arbete med NPÖ och den gemensamma säkerhetsinfrastrukturen kommer att leda till de resultat som avses, är det nu dags att skapa en strategi och en arkitektur som också omfattar den mobila värld vi i många avseenden redan befinner oss i.
Det vore en strutsmentalitet att inte inse hur akut behovet är och vi måste därför därför omgående påbörja ett arbete för att komplettera utvecklingen av arkitektur och säkerhetslösningar för detta. Det finns alltför många belackare som säger att detta är svårt, omöjligt och prematurt. Men omvärlden visar på något helt annat.
Inkluderande miljö.
I min nya värld får jag ofta förklara varför förutsättningarna ser ut som de gör. Det jag har svårast för att förklara är varför det är så svårt att få till en konstruktiv dialog med beställarorganisationerna om hur lokala initiativ skall förhålla sig till de nationellt utvecklade komponenterna för långsiktig hållbarhet och för möjlighet för andra att kunna använda lösningarna.
Det är kontraproduktivt att hävda att det är LOU som är boven i alla lägen. Dagens marknader för s.k. ”appar” visar att det finns alternativa modeller, och vi behöver under alla omständigheter en myndighet som kvalitetsgranskar och auktoriserar alla it-lösningar för användning inom vård och omsorg.
Det handlar inte bara om att organisera SKL:s egna verksamheter för utveckling av eHälsa och it-lösningar för detta utan att skapa en inkluderande modell där alla intressenter kan medverka och bidra till den dynamiska utveckling som det finns ett så stort behov av!